BUZÓN NARANJA

FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE QUEJA DE VIOLENCIA LABORAL, HOSTIGAMIENTO Y ACOSO SEXUAL

Morelia, Michoacán a _________ de_______________________ del ___________

Datos de la persona que presenta la queja y/o denuncia:

Nombre

Apellidos

Puesto:

Área de Adscripción:

Jefe(a) Inmediato(a):

Teléfono:

Datos de la persona sobre la que se presenta la queja y/o denuncia:

Nombre

Apellidos

Puesto:

Área de Adscripción:

Jefe(a) Inmediato(a):

Teléfono:

Declaración de Hechos:

Frecuencia (si fue una sola vez o varias veces):

¿Cómo se manifestó el hostigamiento o acoso sexual?:

Actitud de la persona que le hostigó/acosó:

¿Cómo reaccionó inmediatamente Usted ante la situación?:

Mencione si su caso es aislado o conoce de otros:

¿Cómo le afectó el hostigamiento emocionalmente?

¿Cómo le afectó en su rendimiento personal durante el tiempo en que se presentó el hostigamiento?

¿Considera que el hostigamiento que sufrió fue causado por alguna situación en particular? ¿Cuál?

¿Cómo percibió Usted el ambiente laboral durante el hostigamiento y qué diferencia observa actualmente?

¿Considera que el hostigamiento que sufrió le afectará a largo plazo a nivel personal, emocional, social y laboral?

¿Cree necesario acudir con una/un experta/o para que, con su colaboración, puedan tratar el daño psicológico que causó el hostigamiento?